申請理賠被要求簽切結書,簽之前請三思

下面的討論串,前面是故事,後面high light部份,是處理方式,建議簽切結書之前慎重思考一下.

 

PTT保險版轉錄:[問題] 三商人壽醫療險必須簽切結才理賠?!

文章代碼(AID): #1DAlD4fC (Insurance) [ptt.cc] [問題] 三商人壽醫療險必須?
文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1294660420.A.A4C.html  

作者  it855407 (盜小君)                                                                                                                              看板  Insurance
標題  [問題] 三商人壽醫療險必須簽切結才理賠?!
時間  Mon Jan 10 19:53:36 2011

標題不避諱的直接打上了三商保險公司,實在是因為真的替朋友抱不平....


話說,我的一位朋友,她的女兒於出生時因為體重過輕曾於醫院的保溫箱內住過三日,

我這位朋友本身的保險觀念還不錯,所以在詢問過幾位友人(包括我)後,決定幫女兒購買

保單。這期間也比較過保誠人壽醫療險保單、紐約人壽醫療險保單、新光人壽醫療險保單

、三商人壽醫療險保單等四家保險公司,經比較之後我朋友幫他女兒投保了三商人壽的

醫療險保單。


在投保後過了三年,小孩子三歲時發現孩子本身對聲音反應不佳,去醫院檢查時才發現其

患有感音性聽覺神經障礙,以至於使得孩子聽力不佳。

家屬曾先行使用助聽器,但經醫師評估效果不佳。後來醫師建議使用電子耳,且醫師建議

電子耳越早裝設使用效果越好。經評估後,家屬決定實行開刀手術裝設電子耳,並於裝設

前有先行電話詢問三商人壽業務人員是否有手術住院等理賠,得到的答案是肯定的。


待手術實施完畢後,第一次申請理賠,三商人壽主張人工電子耳手術之理賠非三商保險契

約「新住院醫療保險附約」之給付範圍,所以要求我朋友要照三商公司所提出來的協議

簽屬同意書之後,才同意理賠五萬一千二百五十元整。

三商人壽所提出來的協議內容如下:

1.本次事故,三商人壽給付新台幣五萬一千兩百五十元整,嗣後再無其他給付負責任。

2.本次給付,不做為日後理賠申請之依據。

3.立書人不再為任何形式之主張、申訴或提請訴訟。


我朋友覺得很不合理,當初手術前三商人壽業務員明明就回覆說符合理賠,待提出申請後

卻又要求必須簽署同意三商人壽所提出的協議的同意書之後才願意有條件理賠,且這份同

意書明顯會讓保戶的日後的醫療保障受損,又,假設本來就不符合理賠條件,三商人壽根

本就不需要提出任何協議來做有條件理賠才是,所以我朋友在經過審慎思考後拒絕簽署。


經過一段時間,三商人壽無任何回應,我朋友再度提出理賠申請,第二次三商人壽回函

說因為我朋友的女兒裝設的是電子耳,屬於助聽器的一種,所以拒絕理賠。

我朋友期間不斷去電三商人壽理賠部門及三商人壽申訴部門,得到的答案皆為無法理賠。


後來將此爭議案件申訴至〝財團法人保險事業發展中心〞(簡稱保發會),保發會回函裁決

書中有針對電子耳是否屬於助聽器或是否屬於助聽器之附屬品有詳加分析,最後結論如下

:

【被保險人非因裝設「助聽器或其他附屬品」所致之疾病或傷害而住院接受手術治療,

因此「日額型住院醫療終身健康保險附約」及「手術醫療終身健康保險附約」部分,系爭

保險公司主張除外責任免責,難謂有理。而「新住院醫療保險附約」部分,因被保險人係

因裝設「人工電子耳」而住院診療,故應非屬「因裝設『助聽器』而住院診療」之範疇,

至於是否屬「因裝設『其他附屬品』而住院診療」,因系爭條款並無「其他附屬品」相關

定義或說明,準此,建議系爭保險公司應加以舉證說明如何認定「其他附屬品」,再據以

主張本案係為系爭保險附約約定之除外免則事由,無法賠付相關保險金為宜。】


收到保發會的回函後,我朋友第三次再至三商人壽申請理賠,結果三商人壽雖一改第二次

強硬拒絕理賠的態度,但仍堅持要理賠可以,必須請保戶先行簽署協議同意書後才願意做

有條件理賠。


而相較我朋友購買的其他家保險公司的保單,其他保險公司皆在第一時間無條件依約理賠

(例如同樣是外商的紐約人壽無條件依約理賠五萬三千六百三十元整),唯獨三商人壽堅持

要簽署協議同意書後,才願意理賠。

另,在申訴資料蒐集的過程中,發現三商人壽某位呂姓業務的女兒也有投保三商人壽相同

醫療險保單,且呂姓業務的女兒也是聽障兒,其申請相關理賠的時候,三商人壽無條件的

接受此呂姓業務的理賠申請,就這部分我朋友有向三商人壽提出反應,反應相同的狀況為

何會有如此差別待遇?!

結果三商人壽回覆,竟然是說那他們公司會向呂姓業務員逕行追討回理賠金額。

原來,這就是三商人壽這麼大一間外商公司在處理保戶理賠時的嘴臉?!

我的朋友已經被孩子的疾病給折磨到身心備受煎熬了,現在還要受這種不公平的待遇,

到底,接下來的他們,除了摸摸鼻子自認倒楣的簽署同意書接受有條件理賠或者走民事

訴訟一途,難道就別無他法了嗎?!


因為我朋友本來是希望透過我親友(律師)幫忙提民事訴訟,

但因為請求金額不高,且費時,所以我大哥(律師)本身是不建議委任訴訟。

(我大哥有說願意幫忙,但不接委任,因為委任一定要收律師費....不想讓她多花這筆錢)


在此想請問,除了冗長費時的訴訟一途可以選擇以外,

還懇請板上熟悉此業務的板友幫忙提供相關建議,謝謝!


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或許幸福就是這樣,放肆的快樂與悲傷....
我將我的幸福,傾注在此分享~

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※ 編輯: it855407        來自: 118.166.209.78       (01/10 19:54)
→ sloo:我有同事投保三商醫療實支+傷害實支型 收據正本給三商         01/10 20:00
→ sloo:結果兩個險種一起看 只賠其中一個 說"因為只有一份收據"       01/10 20:00
→ tsoulei:跟我一樣,反正簽了就有錢領,就簽一簽了                    01/10 20:00
→ sloo:後來是把保單條款翻出來 直接去問他們櫃檯 不賠就走法律途徑   01/10 20:01
→ sloo:最後搞到總公司去 三商還是賠了 不過不再續保                 01/10 20:01
→ tsoulei:sloo:這也太誇張!我日額+實支實付當然也是只有一份收據     01/10 20:02
→ tsoulei:前幾天還有人在問三商的保單如何?只能說服務不怎麼好       01/10 20:03
→ sloo:所以建議 條款拿出來 找個可以信任的業務 硬到底 不續保隨他   01/10 20:03
→ sloo:我同事反正也是在安聯當業務  他就自己去處理了               01/10 20:04
→ MrE:推一樓據理力爭,不推三樓姑息惡人。該領到的為何要簽不平等條  01/10 20:04
→ MrE:約,放棄後續的權利?不過由此也看得出壽險公司的不保證續保    01/10 20:05
→ MrE:險種還是會有這種不予續保的問題,保這種還不如保產險的便宜    01/10 20:05
→ MrE:真要保壽險公司的傷害險就找保證續保的吧                      01/10 20:06
→ it855407:我朋友現在氣得是三商人壽的理賠態度,覺得花錢還受氣...  01/10 20:06
→ it855407:而且她保的是終身醫療健康保險附約,沒有不續保的問題,   01/10 20:07
→ it855407:但一旦簽署協議同意書就等同變相放棄終身醫療的相關權益   01/10 20:08
→ MrE:那三個險種應該都沒有續保問題,不是終身的就是保證續保的吧    01/10 20:09
→ it855407:,這就是為何我朋友堅持不願意簽署協議條款的主要原因。   01/10 20:09
→ tsoulei:講風涼話,誰有這麼多時間搞東搞西的?你要幫忙上法院嗎?     01/10 20:09
→ lgagirm:還好你朋友沒有傻傻地簽下去,雖然是小錢,但絕不能就這樣    01/10 20:10
→ MrE:努力爭取,不行就申訴各級單位,打蘋果報料專線,寄存證信函給  01/10 20:10
→ lgagirm:算了                                                    01/10 20:10
→ MrE:主管機關,附件給保險公司董事長。就算走法律也不一定要請律師  01/10 20:11
推 sloo:我同事那個例子 三商趕在上法院前 賠了兩個實支               01/10 20:11
→ MrE:tsoulei自己自願放棄自己跟家人的權益是你家的事,鼓勵其他人   01/10 20:12
→ MrE:放棄屬於他應有的權利,就很不可取了。申訴管道有很多,不一定  01/10 20:14
→ MrE:要上法院,像你這樣什麼都不做就放棄的,少來誤導別人。        01/10 20:14
→ tsoulei:已經跟金管會申訴過後的結果,不然三商本來是不打算賠的     01/10 20:15
→ sloo:一切照條款走 白紙黑字 契約本來就是這樣囉                   01/10 20:16
→ sloo:安聯的實支醫療保証續保喔 原PO有需要的話 我在問我同事細節   01/10 20:18
→ it855407:可笑的是他們有條款但卻沒列細項或說明(保發會的回函中有  01/10 20:19
→ it855407:提到這點),所以現在的爭議變成他們說的才算....很無言。  01/10 20:20
→ jasonmoon:請。到。金。管。會。保。險。局。伸。訴。              01/10 20:46
→ dragon0204:理賠的問題要找 保發中心 原PO已經找過保發             01/10 20:47
推 Eric555:讓三商申訴率又上升了~~真是很哀傷的一件事><              01/10 20:47
→ it855407:抱歉~~我文中把〝保發中心〞打成保發會...>"<             01/10 20:50
→ MrE:金管會保險局也可以申訴吧。我看金管會的申訴率統計是寫「依    01/10 21:04
→ MrE:據金管會保險局及財團法人保險事業發展中心受理之申訴案件..」  01/10 21:04
推 elvies:保險公司大絕招放下去之後,什麼保險都科科了                01/10 21:07
→ love1352:申訴率高也不是沒道理的,科科                            01/11 00:34
→ love1352:問業務這會不會賠,根本是問心安的~.~                    01/11 00:34
→ love1352:其實我要說的是......三商不是外商公司喔^.<*~啾咪        01/11 00:35
→ it855407:哈~~應該是打美商公司 :P                                01/11 11:16
→ loveistoofar:三商是本土的吧?                                    01/11 11:20
→ tivo:有少部分的美資,但是聽說美方已經撤掉了....                 01/11 12:14
推 gypsys:我很多長輩就是聽太多這種事 所以有自保能力的都不買保險    01/11 15:35
→ gypsys:怕到時候生病不是沒錢病死的 而是被氣死的                  01/11 15:36
→ tsoulei:我那次只要申請住院兩天的理賠而已,這樣要刁我             01/11 21:08
推 cgan:找現代保險雜誌社或許可以幫你忙;http://www.rmim.com.tw      01/11 22:17

 

PTT保險版轉錄:[問題] 三商人壽醫療險必須簽切結才理賠?!

文章代碼(AID): #1DAlS10K (Insurance) [ptt.cc] Re: [問題] 三商人壽醫療險?
文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1294661377.A.014.html  

作者  lgagirm (保險是良心事業)                                                                                                                       看板  Insurance
標題  Re: [問題] 三商人壽醫療險必須簽切結才理賠?!
時間  Mon Jan 10 20:09:34 2011


原文恕刪...

這是本人前同事的經驗,對象是同一間保險公司

前同事在生小孩時因為併發妊娠毒血症,前後住院11天

後來三商只理賠7天的住院日額,爭取了很久還是不賠另外4天的日額

前後大概爭取將近一年之久


後來他們夫妻倆尋求我們通訊處的一位資深區經理

他只叫他們夫妻去郵局買存證信函,一封寄給三商,一封寄給金管會(還是保發,忘了)

不到兩天,三商主動聯絡我的前同事說,可以理賠,但要簽切結書


於是他們又再去問資深區經理

他說,你們告訴三商,簽切結書是不可能的,如果兩天內沒看到理賠金入帳

就會再寄第二次存證信函


然後就賠下來了  XD

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推 leo1123:果然是怕壞人...存證信函是好物                           01/10 20:11
→ lgagirm:不合理的東西本來就該據理力爭,若保險公司站得腳,何必害怕  01/10 20:13
→ lgagirm:保戶寄存證信函??                                        01/10 20:13
推 MrE:推據理力爭                                                  01/10 20:16
→ amateratha:這個案例就是典型的欺人無知,誰知碰到鐵板XD           01/10 20:16
→ sloo:多踢幾次就會怕了                                           01/10 20:18
推 it855407:我朋友這案件台中公司說願意理賠,但送到台北,台北公司   01/10 20:22
→ it855407:從原本堅持不願理賠,到後來同意有條件理賠,態度很硬,   01/10 20:23
→ it855407:還說不然要我朋友去提告沒關係,彷彿無視保發會的回函...  01/10 20:23
→ lgagirm:這時覺得讓事情上媒體是好事,可以的話,我是支持告三商啦    01/10 20:24
→ sloo:他都說沒關係了 你就告他吧 看是不是沒關係                   01/10 20:25
→ lgagirm:今天你爭的不止只這次的理賠,萬一往後還要用到的話,你就更  01/10 20:25
推 it855407:對媒體來說,這算的上是新聞嗎?! 囧"                     01/10 20:25
→ lgagirm:應該要爭取到底                                          01/10 20:25
→ lgagirm:打去蘋果看看他們有沒有興趣報導                          01/10 20:26
→ MrE:先吃顆蘋果吧  投訴專線:(02)6601-9119, 傳真:(02)6601-9042  01/10 20:27
→ MrE:記得傳給他們保發的回函跟三商無視跟要你去告的態度...:p       01/10 20:27
推 it855407:我不是當事人,但如果記者有興趣我可以牽線聯繫我朋友.XD  01/10 20:29
→ it855407:所以說~~這事轉八卦板(記者常駐板)會比較有效率嗎?! :P    01/10 20:31
→ lgagirm:直接打電話去比較快                                      01/10 20:31
→ lgagirm:反正資料挺齊全的,就怕金額太小,媒體不感興趣              01/10 20:32
推 it855407:可能喔~~因為理賠金額真的不高....囧"                    01/10 20:35
→ MrE:既然你大哥是律師,請他幫忙用他的名義發存證信函比較嚇人...   01/10 20:36
推 Eric555:三商真是糟糕 理賠金那麼小也不賠→申訴率又上升           01/10 20:38
推 it855407:我大哥說存證信函效力不大~~因為他們有很大的解釋空間。   01/10 20:38
→ it855407:除非有其他申訴管道介入處理,不然只能靠上法院來辯論了!  01/10 20:38
→ Eric555:賠這小錢又可以創造良好口碑~不懂三商在小氣甚麼           01/10 20:39
→ Eric555:還好我對三商的商品沒有半點興趣 以前我叫我姊把三商的     01/10 20:39
→ Eric555:投資型保單解掉~拿回6000員 看來我是做對了XD              01/10 20:40
→ Eric555:更正:6000"元"                                          01/10 20:40
→ lgagirm:保險公司看的絕對不是這筆小錢,而是後續可能更多的理賠     01/10 20:40
→ Eric555:那賠不出來就有種不要賣阿 這樣很糟糕耶                   01/10 20:41
→ Eric555:愛賣又不賠 愛收保費 難怪公司會越來越大間                01/10 20:42
→ Eric555:要錢不會自己賺 用這種爛步數 遲早名聲跌落谷底            01/10 20:42
→ Eric555:我記得我看過壹週刊喔?好像三商很常上報章雜誌= =          01/10 20:43
→ Eric555:還給五月天代言 真的很傻眼= =                            01/10 20:43
→ MrE:請你大哥還是先幫忙寄看看吧,至少從本篇看來還是有用的        01/10 20:43
推 it855407:好的,謝謝建議。 :)                                   01/10 20:45
推 bobpighome:小弟來破二位數推                                     01/10 21:37
推 auogs:幫忙推                                                    01/10 22:28
→ lgagirm:我幫不上什麼忙...囧....只能幫忙祈禱了!                  01/10 23:53
→ love1352:保險公司嘛~~~下次不要買三商的醫療就好,科科             01/11 00:36
→ love1352:我是三商業務= =                                        01/11 00:37
→ elvies:所有保險公司都有這招!(天下烏鴉表示:我的名字叫"一般黑"XD  01/11 01:01
推 patop:我也吃過虧.雖然不到1000元..                               01/11 19:26
→ patop:因為保單無效..所以連先前溢繳的保費都不退                  01/11 19:27
→ patop:後來我說這樣不合理..公司還是同意退溢繳的錢                01/11 19:28
→ patop:但是不退..就是跟保險局申訴.後來公司還是說會退             01/11 19:29
→ patop:還好只是第2年..未到期的保費拿不回來.說我違反告知義務      01/11 19:30
→ cloudchiou:X商,不意外....爬文就看到一堆了                      01/13 15:02

PTT保險版轉錄:[問題] 三商人壽醫療險必須簽切結才理賠?!

文章代碼(AID): #1DceOJ8e (Insurance) [ptt.cc] Re: [問題] 三商人壽醫療險?
文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1301972499.A.228.html

作者  it855407 (盜小君)                                                                                                                              看板  Insurance
標題  Re: [問題] 三商人壽醫療險必須簽切結才理賠?!
時間  Tue Apr  5 11:01:34 2011

我是這一篇文章的原PO,在此向各位回報一下後續~

先前因為保發會來函裁定應予以理賠,但三商人壽理賠部卻仍堅持要有條件理賠,

我朋友向三商人壽提出保發會裁定應予以理賠的文件後,三商人壽回應說他們公司的

法務部正在準備向保發會申請覆議,最後更直接揚言要保戶直接去提告沒關係。

後來我們這邊幫朋友寄出律師函給三商人壽,要求三商人壽限期完成理賠,不然就走訴訟

程序,結果,律師函才一寄出去,三商人壽〝馬上〞完成無條件理賠。
                                                  ^^^^^^^^^^

更有甚者,三商人壽的主管還出來拜託我們不要讓事件上新聞。

現在理賠爭議,在拖了四百多天後終於落幕了。


回顧一下整件事情的發產和處理,深深覺得如果不懂爭取自身權益的保戶,真的很容易

就被保險公司的〝有條件理賠〞的手段給牽著走,這樣就損失了當初購買終身醫療的意義

了。

在此將朋友的理賠爭議案例分享給各位參考,希望大家如果有遇到保險公司不合理的理賠

要求,可以參考一下如何保護自身權益。

●遇到保險理賠爭議:

1.請找〝保險事業發展中心〞(保發會)申訴,待保發會裁決後,在依裁決結果向

  保險公司申請理賠。

  (保發會和消保會不同,保發會有處理保險理賠爭議的申訴,消保會則無。)

2.保險公司如果不願照保發會的裁決理賠,保戶可寄存證信函或律師函要求保險公司

  限期理賠。

3.若保險公司限期仍不理賠,保戶最壞的打算就是得提民事訴訟或訴諸媒體。


補充~

保發會的裁決對保險公司來說有一定的影響效力,這是因為保險公司商品的推廣和審核,

保發會佔有監理效能的角色,保險公司大多不敢直接和保發會對槓。


以上分享,如有不足之處,還請各位多補充,以便提供給有需要的人參考一下。

謝謝。
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◆ From: 118.168.105.24
推 bobpighome:好心得不推不行,四百多天辛苦你了                     04/05 11:11
推 johnjohncoin:^^                                                 04/05 11:20
推 oca:good                                                        04/05 11:31
推 elvies:這時業務員重要性=有也沒用                                04/05 11:32
推 goodedward:GOOD~~~~~~^^                                         04/05 11:52
推 killers:推一下 好文                                             04/05 11:54
推 chrisstar:恭喜你  權益本來就要靠自己爭取  別奢望業務員多大權力  04/05 12:42
推 MrE:goodjob^^                                                   04/05 12:47
推 Apin:GB                                                         04/05 15:14
推 ac0963369126:水@@"                                              04/05 15:49
→ amateratha:為了五萬多搞臭名聲,真是何苦來哉....                 04/05 16:15
推 yinson:推推 ^^b                                                 04/05 20:19
→ ichbinryder:請問若是找金管會有用嗎                              04/05 23:19
→ ac0963369126:金管會只有行政權 沒有司法權                        04/06 07:30
→ ac0963369126:加上金管會保險局是個非常會踢皮球的單位             04/06 07:30
→ ac0963369126:要去保險局申訴 小弟個人經驗 要看一下公務員人懲戒   04/06 07:31
→ ac0963369126:效率才會加快 或是找民代                            04/06 07:31

 

如下文章雖不是討論切結書問題,但推文有些有關切結書的內容,可以參考

PTT保險版轉錄:Re: [問題] 關於"保險法第127條"

文章代碼(AID): #1F6ELilu (Insurance) [ptt.cc] Re: [問題] 關於"保險法第127條"
文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1327031660.A.BF8.html

作者  beriaura (beriaura)                                                                                                                            看板  Insurance
標題  Re: [問題] 關於"保險法第127條"
時間  Fri Jan 20 11:54:17 2012

※ 引述《ericshei (ericshei)》之銘言:
: 謝謝詳細的回答.
: 所以看來關鍵在投保生效日三十天前的疾病是否己經"痊癒".
: 痊癒:不適用127
: 未痊癒:適用127
: 但痊癒的定義,是容易二分法的嗎?醫院能提供這種證明嗎?
不容易,所以誰舉證誰倒楣XD?

痊癒的定義不容易下的很明確

所以,保險公司通常採用回推法

來推論投保當時是否在疾病中
: 例如1:像六年前關節層開過刀,軟骨組織己經變薄,但己出院可以正常活動,甚至可以運動
: 而現在投保醫療險,且未在告之範圍裡,所以沒有告知義務,
: 未進行告知,但若二十年後該部位開始出現疾病醫療行為.這樣受127約束嗎?
疾病的定義是投保生效日/復效日往前推的以發生疾病

爭論點會在於,20年後的疾病醫療行為跟6年前的是否有關

無關就該賠

有關就不賠
: 例如2:若曾因胚胎萎縮做過小產手術,之後休息出院.而現在投保醫療險,且未在告之範圍
: 裡,所以沒有告知義務,未進行告知,假設未來又因相同疾病進行醫療行為.這樣受127約束
: 嗎?
同上
: 還是因為"惟應證明被保險人於投保時仍在該項疾病情況中",因此就由保險公司舉證,看
: 結果判定是否"保險契約訂立時,被保險人已在疾病或妊娠情況中者" ??
127條管的是契約訂立當下
疾病的定義是投保生效/附效日之前
保險公司要不賠就是從這兩點找缺口

但...保險人要用127來拒賠附有舉證之責

但往往保險人舉證都缺乏在法律上的實證

所以投保當下都會除外,即導因為果

免除之後理賠時有舉證之責任

這是所謂除外的用意

如果不除外,未來理賠時光是爭論兩者是否有關就有得吵了

這也是為什麼很多無除外,理賠時會賠的原因

因為小錢不想搞得很麻煩XD?

最後,需注意的是

保險公司常常欺人不懂

在理賠實務上先將要保人先解約或簽立切結書...等

把責任全推給被保人

在解約日後的舉證期間讓被保人毫無保障

這點千萬要注意就是了ORZ

最後,就如推文所說

請把生效/附效日之前已經發生的疾病都當作不賠

有賠請當作是賺到

畢竟,實際上這些在運用的時候牽扯到很多東西

不賠的是法源(保險法/條款)

雖然主管機關給的行政命令是有賠的空間

但保險公司非慈善機構
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◆ From: 122.123.82.27
→ beriaura:所以個人習慣把生效日前發生的都當作不賠                 01/20 12:03
※ 編輯: beriaura        來自: 122.123.85.202       (01/20 12:59)
推 ericshei:感覺與其被除外,不如不告知(當然要與要保書問的沒衝突),   01/20 16:27
→ ericshei:這樣把球丟給保除公司,還有機會拿到糖.                   01/20 16:28
→ beriaura:是這樣講沒錯,但不鼓勵                                 01/20 16:29
→ beriaura:這算是制度不完美下的產物                               01/20 16:29
→ beriaura:但別忘了,兩年內無條件解約                             01/20 16:29
→ beriaura:被解約後想再買其他家大多就不可能了                     01/20 16:30
→ beriaura:以上是指,要保書有問卻故意不說                         01/20 16:31
→ kmkr122719:不一定 要看拒保/解約原因為何 一般的拒保/解約原因都   01/20 16:31
→ beriaura:而要保書沒問,那當然也沒有要講的義務                   01/20 16:31
→ kmkr122719:還蠻嚴重的 但總是會有一些例外 像感冒就是 如果因為感  01/20 16:31
→ kmkr122719:冒而被拒保/解約 日後再投保其他家其實也不太會有影響   01/20 16:32
→ kmkr122719:除非是小孩子因感冒而被解約/拒保 這就會有影響         01/20 16:32
→ beriaura:因為我沒想講的很明@@                                   01/20 16:32
→ beriaura:通常是指,某些只要告知就會拒保的體況                   01/20 16:33
→ kmkr122719:一般成年人是幾乎不會有影響的                         01/20 16:33
推 ericshei:ber大:能請說明一下"保險公司常常欺人不懂"的那部份嗎?    01/20 16:37
→ ericshei:看不太懂.                                              01/20 16:37
→ beriaura:簡單來說,不是每個人都會去查保險法/行政釋函等資料      01/20 16:39
→ beriaura:所以有些差勁的就會叫你簽個切結書之類的文件             01/20 16:40
推 ericshei:不好意思,切結書的內容,大概是什麼?我就不懂可能會被欺    01/20 16:46
→ ericshei:負的.  XD                                              01/20 16:46
→ beriaura:通常是XX疾病這次理賠完之後此疾病未來就除外             01/20 16:49
→ beriaura:這類的文章內容                                         01/20 16:49
推 ericshei:這個保戶可以拒簽吧...由此也看出保證續保的重要性了...   01/20 16:51
→ beriaura:不一定,簽之前先想想,是否有不實告知問題               01/20 16:52
→ beriaura:是否這不再條款的理賠項目裡面                           01/20 16:52
→ kmkr122719:保證續保跟切結書這二者其實沒什麼關聯性...            01/20 16:54
→ kmkr122719:切結書通常會是理賠的條件之一 可以不簽 但此次理賠保   01/20 16:55
→ kmkr122719:險公司通常也就不會賠了                               01/20 16:55
推 ericshei:不再條款的理賠項目,保險公司本來就不用賠呀?             01/20 16:55
→ kmkr122719:我指的是有下切結書的情況下 不是所有理賠都會下切結書  01/20 16:56
→ beriaura:不再條款的理賠項目不一定不賠                           01/20 16:57
→ beriaura:有時候為了市場競爭力,企業型像,仍是會賠               01/20 16:57
→ ericshei:提到保證續保是因為ber提到"將要保人解約".               01/20 16:57
→ beriaura:但別寄望過大就是了@@                                   01/20 16:57
→ beriaura:就算有保證續保,但是不實告知的解約,仍是會成立的       01/20 16:58
→ beriaura:並不是說有保證續保,就算不實告知仍無法以保64解約       01/20 16:58
→ kmkr122719:不在理賠範圍內 但保險公司賠了之後下切結書要求只賠這  01/20 16:59
推 ericshei:這我了解,針對要保書誠實告知就沒有解約的風險了.         01/20 17:00
→ kmkr122719:次的情形並不算少見 通常是門診手術(條款沒寫會賠門診   01/20 17:00
→ kmkr122719:手術 但仍有賠下來)或醫療處置視同手術來理賠(這通常是  01/20 17:01
→ kmkr122719:日額醫療險常見的情形)                                01/20 17:01
推 ericshei:ber大跟km大,提的切結書看起來像是保險公司對保戶的善意,  01/20 17:05
→ ericshei:也是保護保險公司的做法.                                01/20 17:06
→ beriaura:這不一定,有時候是本來就該賠的,但用切結書只賠這次     01/20 17:06
→ ericshei:但這跟127保險公司舉證部份,有什麼關係?                  01/20 17:07
→ beriaura:另外,誠實告知一定沒有解約風險,這句話不完全對         01/20 17:07
→ beriaura:因為保險契約的解約權不指在不實告知時會產生             01/20 17:07
→ beriaura:但其它要產生的=要件=,幾乎很難遇到就是了               01/20 17:08
→ kmkr122719:有善意也有惡意 我講的那是善意 ber講的那是惡意        01/20 17:08
→ kmkr122719:二種情形都可能會發生                                 01/20 17:08
推 ac0963369126:補一刀就要去吃魯肉飯了                             01/20 17:08
→ ac0963369126:所簽的切結書顯失公平 何解?                         01/20 17:10
推 ericshei:該賠的,用切結只賠一次.保戶怎麼會接受?                  01/20 17:10
→ beriaura:如果你不知道該賠,不就會接受了(笑)                     01/20 17:11
推 ericshei:拷!真是受教了!忍不住拷出來...                          01/20 17:13
→ ericshei:另外想到.如果不接受,那就法院見.保險公司有的是資源,     01/20 17:14
→ ericshei:陪保戶"慢慢"玩.                                        01/20 17:14
→ beriaura:協商失敗不一定就法院見,也有可能重新協商...            01/20 17:16
→ ericshei:總之,糖可能會給,但得經過利誘,威逼的過程.               01/20 17:18
→ mcintyre:金融消費評價中心~~2012新制~~手上有一件正透過他們處理   01/20 17:20
推 ac0963369126:金融消費者保護法 第 24 條                          01/20 20:32
→ ac0963369126:金融消費者申請評議有下列各款情形之一者,爭議處理   01/20 20:32
→ ac0963369126:機構應決定不受理                                   01/20 20:33
→ ac0963369126:三、未先向金融服務業申訴。                         01/20 20:34
→ ac0963369126:四、向金融服務業提出申訴後,金融服務業處理申訴中   01/20 20:34
→ ac0963369126:尚未逾三十日。                                     01/20 20:34
→ hank0624:推 km 保證續保跟切結書這二者其實沒什麼關聯性           01/20 20:41
→ hank0624:推 ber 不再條款的理賠項目不一定不賠                    01/20 20:42
→ hank0624:噓 eri 切結書看起來像是保險公司對保戶的善意            01/20 20:43
→ hank0624:其實 簽了切結書也沒用  上法院之後 法官會還你公道       01/20 20:44
→ hank0624:保險法54條+54-1條  你會看出端倪                        01/20 20:46
→ ericshei:不在理賠範圍,卻賠了.但避免繼續損失,簽切結下次不賠.     01/21 03:25
→ ericshei:這樣,有違被保險法54條+54-1條的地方?                    01/21 03:25
推 hank0624:...........要嘛 就賠 要嘛就不賠                        01/21 09:50
→ hank0624:不在理賠範圍內,這次保險公司賠了 但要保戶簽切結書      01/21 09:51
→ hank0624:以後上法院了,法官問保險公司 為什麼上次有賠?           01/21 09:51
→ hank0624:這次就沒賠?                                            01/21 09:52
推 hank0624:然後再根據 醫師的專業判斷,加上保單條款的模糊地帶      01/21 09:59
→ hank0624:配合保險法54條,又要人簽切結書 才理賠或者限制次數      01/21 10:00
→ hank0624:使用保險法54-1 對抗,法官幾乎都會判保險公司輸          01/21 10:01
→ hank0624:我所謂的 醫師專業判斷是,法官 會去問 醫院,該病人      01/21 10:02
→ hank0624:的就診紀錄 或者身體狀況....                            01/21 10:02

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