新生兒常見問題與照護

媽媽教室上課資料

 

新生兒常見問題有那些?

新生兒黃疸

餵食量,腹脹及排便問題

肚臍和臍帶問題

呼吸出現雜音的困擾(喉頭軟化症)

身體出現疹子

過敏的相關問題

新生兒篩檢的注意事項(共十一項)

預防注射問題

眼睛分泌物的果擾.

包皮問題

舌繫帶問題

夜晚啼哭是不是腹絞痛

乳酸菌問題或是益生菌問題

大便顏色

身高,體重,頭圍問題

 

新生兒黃疸:

大多為生理性

大多可藉由照光處理

病理性黃疸(如蠶豆症,或是母親與新生兒血型不合:ABO或是RH)

先天性溶血性疾病

母奶性黃疸甚至可以持續十周

注意大便卡以便及早發現膽道閉鎖

不要相信偏方

餵食相關問題:

食量:每天每公斤150毫升(ml)

最好每次餵好時尿布是濕的,約略每天六次

大便每天三次到三天一次

水份補充適可而止

別服用來路不明的偏方

注意大便形狀及顏色

 

溢吐奶:

注意時機:

胃食道逆流通常是餵食以後

幽門狹窄一般是3-4週大時,會在餵食中

注意吐出物之顏色,可判斷病灶部位

注意體重變化,不超過5%之體重減輕,及早就醫

注意脫水現象,囟門及眼眶周圍凹陷,皮膚失去彈性,寡尿等

 

腹脹:

消化不良或是腸胃道阻塞

餵食方式是否正確

奶嘴的孔大小適中

正確的使用腹部按摩技巧,順著肚臍繞圈,上下排氣

規則的排便習慣

更換合適配方

 

排便問題:

到底新生兒排便頻率如何才叫正常

腹瀉:每日排便次數及水份較平日為多

便秘:大便次數少於每週三次,且排便困難

餵了就排便:嬰兒時期胃及大腸反射較為活躍

出現血便或綠膿黏液便,應即刻送醫

正確使用醫瀉奶粉

便秘時切忌任意使用瀉劑

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嬰幼兒腹絞痛(Infantile Colic):

消化功能不成熟

配方不合

沒有安全感

過於緊張的父母

通常為一過性的(transient)

極少會超過三個月大

 

腹部按摩:

我愛你(I Love You) — 用您的右手在嬰兒左腹由上往下畫一個英文字母"I" –> 由左至右比畫一個倒寫的"L" –>由左至右比畫一個倒寫的"U" ,做這個動作時,用關愛的語調向嬰兒說"我愛你"嬰兒會很喜歡的.
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便秘:

排便頻率低於正常次數

排除先天性巨結腸症或肛門狹窄

正確使用肛門刺激技巧

勿貿然使用緩瀉劑

更換配方

尋求醫療解決

 

臍帶問題:

正確的臍帶護理

臍帶脫落前,洗澡時勿碰到水

臍帶肉芽可用硝酸銀棒燒灼

出現臍帶炎及持續性臍帶滲血,應即刻送醫

出生於2~3週時脫落

臍帶肉芽

臍帶炎:臍帶周邊紅腫,且分泌物有惡臭味

臍帶滲血:缺乏維他命K、血友病

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眼分泌物:

新生兒眼炎:對預防性藥物起化學反應

鼻淚管阻塞或閉鎖

淋球菌性結膜炎

披衣菌性結膜炎

鼻淚管按摩

預防二度細菌感染

持續性之異常分泌物,應由眼科醫師檢查及治療

 

濕疹、尿布疹問題:

尿布疹

毒性紅斑

脂漏性皮膚炎

膿皰疹

保持清潔乾燥、勤換尿布

正確地使用藥物

避免使用爽身粉(含滑石),以防產生過敏感染

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成長篇-體重:

出生平均3.4kg(2.7~4.1kg)

2X –> 3~5 m/o,  3X –> 12 m/o, 4X –> 2.5Y, 5X –>5Y

增加量: 

0~6 m/o –> 0.33 kg/wk

6~12 m/o –> 0.24~0.33 kg/wk

1~2 y/o –> 2.5 kg/yr

3~5 Y –> 2 kg/yr

公式(2-12Y),BW=Age(Y) X2 +7(or 8)

公式2~12歲,平均體重=年齡 * 2 + 7或8

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成長篇-身高:

出生平均50cm

1Y –> 72~76cm

2Y –> 84~87cm(為成人1/2)

增加量:

0~6 m/o –> 2.54 cm/month

6~12 m/o –> 1.22 cm/month

1~2Y –> 12 cm/yr

3~5Y –> 7 cm/yr

公式(2~12Y),BL=Age (Y) X5+ 75 or (80)

公式2~12歲,平均身高=年齡 * 5 + 75或80

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成長篇-頭圍:

出生平均35cm

增加量:

0~3 m/o –> 2 cm/month

4~6 m/o –> 1 cm/month

7~12 m/o –> 0.5 cm/month

1~2Y –> 2.5 cm/yr

3Y –> 50cm , 15Y –> 54~58cm (~Adult)

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成長篇-評估生長的方式:

學會看生長三項曲線(身高,體重,頭圍)

每2~3個月將測量值標示在圖上,以查對其百分比

若其中一項< 3rd or > 97th,尤其己連續二次測量異常,請即找兒科、或是兒童新陳代謝科醫師評量

 

兒童健康手冊:

把握七歲前共有7次的預防保健機會

注意大便卡使用

每次回診前先將左冊頁的內容填完

仔細研讀後面的衛教事項

預防注射格要確定蓋完章,上學前要核對

看診時要將健保卡及手冊一同交給醫師

要記得將健保卡附上照片

 

小兒科醫師的感想:

多閱讀相關的育兒書籍

長輩的話要尊重但不必一定奉為圭臬

自費疫苗其實是有幫助的(多多益善)

相信母奶仍是最佳的

適當的感覺統合刺激是絶對有幫助的

耐心,愛心,誠心

養兒方知父母恩

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